| 病院 | 午前3時 テスト | 無痛の方式 | 安全（NICU） | 3/6 自己負担 （初産・概算） | 実家から車 | 判定 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 国立成育 | ◎ | 硬膜外＋CSEA | 総合周産期・院内完結 | 約57万 | 15〜25分 | 本命 |
| 聖マリアンナ | ○ | 硬膜外 | 総合周産期・院内完結 | 約25〜40万＋室料 | 25〜35分 自宅至近 | 本命 |
| 杉山 | ○ | 硬膜外 | 搬送15〜25分 | 大部屋約43万／個室約59万 | 〜15分 | 本命 |
| 東京衛生 | ◎ | 硬膜外 | 搬送 | 約42万 | 20〜30分 | 本命 |
| 成城マタニティ | △ | 硬膜外＋DPE/CSEA | 搬送 | 約36万（個室） | 15〜20分 | 次点 |
| 成城木下 | ○ | 硬膜外＋CSEA | 搬送10〜30分 | 無痛14万〜 | 15〜20分 | 対象外（満床） |
| 至誠会第二 | × | 和痛（薄め） | 搬送 | 約28万 | 5〜10分 | 対象外 |
| 荻窪 | × | 硬膜外 | 搬送 | 初産は無痛不可 | 20〜30分 | 対象外 |
| 久我山 | × | 硬膜外 | 搬送 | 無痛15万＋ | 5〜10分 | 対象外 |
| 日赤医療C | ◎ | 硬膜外 | 総合周産期・院内完結 | 約44万〜 | 25〜40分 | 対象外（距離） |
「365日24時間対応可能」。産科麻酔専属医が24時間で麻酔を担当し、陣痛が始まって希望したタイミングで開始＝自然発来からのオンデマンド。硬膜外に加え効き始めの速いCSEAにも対応。
候補中で最も高い。理由はベース分娩費が高い（総合周産期・7日入院）ことと無痛加算18万が最高であること。差額は院内完結の安全性を買う分。新生児検査約2万・有料個室差額は別途。深夜/時間外は+2〜4万。
「24時間 麻酔科医・産婦人科医が常駐。陣痛や破水の兆しが現れてから無痛を準備。計画誘発せず自然なタイミングで施行」＝24時間オンデマンド。硬膜外（CSEAなし）。無痛相談外来は毎週金曜。
正常分娩の総額が公式非公開のため大学病院の目安で試算。無痛費用は公式で約15万（以前10万との情報あり）＝要確認。有料個室は差額別途。
JALA公式の導入対象＝「原則は計画分娩だが自然陣発にも24時間にて対応」。料金表に「時間外・休日の無痛加算1万円」があり夜間対応の裏付けあり。ただし「計画日前の夜間・休日は対応できないこともある」との但し書きも併存＝例外の実態は電話で要確認。硬膜外（CSEAなし）。
個室にする場合：公式の個室総額92万＋無痛16万＋前泊1万−50万＝自己負担 約59万。※個室差額はサイト上に「3万円/日」と「2027.1.1改定 44,000円/日」の両方が載っていて不整合（上の個室総額92万は3万/日ベース。44,000/日が適用なら個室は約65万に上振れ）＝要電話確認。／ 3/6は土曜で、杉山の分娩加算は日・祝・年末年始のみ＝土曜は対象外、日中出産なら時間外加算なし。夜間にずれ込むと時間外分娩+3万・時間外無痛+1万。予約金10万は自己負担の前払い（内数）。
分娩予約は心拍確認後から可能（2F受付で分娩予約金10万円を添えて仮押さえ）。無痛は枠に制限があり定員で締切・満員はキャンセル待ちのため、本命なら早めの仮押さえが有利。
キャンセル時：予約金10万円は分娩費用に充当されるが、返金されるのは「流産」または「医学的理由で病院が転院を勧めたケース」のみ。本人都合のキャンセル・転院はいかなる場合も返金なし（＝失うのは予約金10万円のみ）。日数による追加のキャンセル料の記載はなし。つまり早めに押さえて後で他院に決めても、リスクは10万円だけ。※費用ページ・予約ページの両方に同一記載あり。
「24時間365日体制。土日祝・夜間も無痛に対応、費用も変わらない」「自然陣痛発来も計画分娩もどちらも対応」「途中からでも切替可」。持続硬膜外麻酔。1972年からの長い歴史。
24時間365日で費用が変わらない＝土曜計画でも時間外・休日加算なしで明快。個室（室料差額）は別途。退院1日延長で+約5万/日。
「基本的に計画分娩。計画前に陣痛が来ても可能な限り対応（24時間365日）」だが「日中のお産で完結するのが安全」という方針＝努力型。硬膜外を基本にDPE/CSEAを使い分ける国内でも稀少な高度手技。鎮痛は最小限（痛み10→3）で安産・低帝切率を両立。
初産5泊6日・全室個室。日中の計画出産なら時間外加算なし。夜間にずれ込むと時間外分娩+4万＋無痛の夜間導入加算。
条件は理想的（原則24hオンデマンド＋CSEAも可・食事良・無痛14万〜）だが、予定日を含む3月前半が満床・キャンセル待ち3名以上のため今回は外す。3月後半やキャンセルが回れば再浮上の余地あり。
最至近（車5〜10分）だが「全員計画分娩」かつ「硬膜外留置後でも夜間・休日の発来では薬剤投与しない場合あり」と明記。しかも「和痛」で麻酔は薄め。日中の計画・軽めの鎮痛でよいなら最至近の利点は大きい。3/6計画・無痛の自己負担 約28万。
無痛は「経産婦のみ対象」で初産は対象外。しかも全例計画・水曜（予備木曜）のみで計画日以外は無痛不可。
原則24時間・総合周産期で安全性は文句なし（午前3時テスト◎）。無痛は初産+15万で自己負担44万〜。ただし実家から約25〜40分と遠く奥さんが難色。安全の“最後の砦”枠として保持。
最至近だが無痛は計画分娩・平日9〜17時のみ。「計画日前・夜間・休日は無痛を行えません」と明記で希望と衝突。当初から除外。
同じ「無痛（硬膜外）」でも、効きの速さ・確実さを高める派生テクニックがあります。効かせ方を使い分けられる施設ほど有利です。
背骨の外側「硬膜外腔」に細い管（カテーテル）を入れて麻酔薬を持続注入する、無痛分娩の基本の方式。効き始めまで10〜15分。今回の全候補が採用。
硬膜外に加え、もう一段内側の「くも膜下腔」に一度だけ少量の薬を入れる併用法。効き始めが数分と速いのが強み。お産が速く進むときや、早く効かせたいときに有利。その後は硬膜外の管で持続する。
硬膜外の処置中に、細い針で硬膜を1回だけ穴を開ける（薬はくも膜下には入れない）方式。硬膜外単独より薬が広がって効きやすく、CSEAより副作用が少なめの“中間・いいとこ取り”。
硬膜外を使うが、薬を薄めにして痛みを「軽くする」程度に留める方式。無痛より痛みは残るが、副作用やお産への影響が少なめ。しっかり痛みを取りたい場合には物足りないことがある。
まとめると、効きの速さ・確実さでCSEA/DPEを使い分けられる国立成育・成城マタニティ・成城木下が一歩リード。杉山・聖マリアンナ・東京衛生は硬膜外のみだが実績豊富。至誠会の「和痛」は狙って薄めにしている点に注意。
これは住んでいる自治体（川崎）や出産する場所（東京か神奈川か）とは一切関係なく、妻が加入している勤務先の健康保険から出る国の制度です。妊娠4ヶ月（85日）以上で出産すれば対象で、里帰りでも東京の病院でも出ます。今回の候補は全て産科医療補償制度の加入機関なので満額50万円。直接支払制度で病院に直接支払われ、窓口では差額だけを払います。
「東京の病院だと出ないのでは」と心配になるのは、たぶん東京都の無痛分娩助成（最大10万円）の方です。こちらは「東京都内で妊娠届＋東京に住民登録」が条件なので、川崎在住の今回は対象外。ただしこれは一時金50万とは別物で、一時金の方は場所に関係なく出ます。金額も助成は最大10万に対し、一時金は50万と大きいので、実質の効きは一時金がメインです。
病院ごとに入院日数（5〜7日）や部屋（大部屋/個室）が違うので、単純な「分娩料」でなく総額（入院込み）で比べるのが正確です。国立成育が高いのは、ベースの分娩費が高い（国の総合周産期・7日入院）ことと無痛加算18万が最高であることが理由で、その分MFICU/NICU院内完結の安全性を買っています。
| 病院 | 自己負担（初産・3/6・概算） | 特徴 |
|---|---|---|
| 成城マタニティ（個室） | 約36万 | 無痛の質・快適さ随一 |
| 東京衛生 | 約42万 | 24h365日・費用同一 |
| 杉山（大部屋） | 約43万 | 無痛の実績多い・24h対応 |
| 国立成育 | 約57万 | 安全性 最上位（NICU院内） |
| 杉山（個室） | 約59万 | 個室差額込み（3万/日ベース） |
| 聖マリアンナ | 約25〜40万＋室料 | base要確認・安全性最上位・自宅至近 |
差額の15〜23万は「安全性（NICU院内完結）をどこまで買うか」。ローリスクの初産なら安めのクリニック勢、安全に全振りするなら国立成育・聖マリアンナ、という整理。東京都助成10万は本ケース対象外の前提。